Wat zijn de behandelingen voor een gebroken pols?

De menselijke pols is een nuttig en gecompliceerd gewricht. Het kan krachtige bewegingen uitvoeren, maar ook fijne ingewikkelde bewegingen. Het is wat bekend staat als een glijdende scharnier, in staat om te bewegen in verschillende vlakken.

Video van de dag

Een polsbreuk of gebroken pols kan aanzienlijke mobiliteitsproblemen veroorzaken, in een abnormale positie en uitlijning genezen en het begin van artritis inleiden als deze niet goed wordt behandeld. Behandelingen voor gebroken polsen kunnen net zo gevarieerd zijn als de verwondingen zelf.

Splints

Splints zijn in principe ondersteunende beugels die de pols immobiliseren, maar verwijderbaar zijn. Ze kunnen worden gemaakt van zachte materialen zoals stof, canvas, leer of soorten schuimvulling. Andere spalken kunnen worden gemaakt van hetzelfde materiaal dat afgietsels zijn: gips of glasvezel. Spalken kunnen op unieke wijze worden gemaakt van deze materialen of kunnen beschikbaar zijn als voorgefabriceerde spalken in verschillende grootten, breedten en lengtes.

Sommige spalken zijn gemaakt om op hun plaats te worden geschoven en vastgezet met veters of klittenband, terwijl anderen misschien water nodig hebben om het hardingsproces van de materialen te activeren en vervolgens worden aangebracht met behulp van een aasverband of ander verpakkingsmateriaal.

Kliners worden typisch gebruikt in gevallen waarin breuken minimaal zijn, niet worden verplaatst of als een onderhoudsapparaat in de latere stadia van de genezing van breuken.

Gieten

Als de breuk ingewikkelder of ernstiger is dan wat minimale spalken of wikkelen aankan, kan het aanbrengen van een gipsverband vereist zijn.

Een cast is een immobilisatie-apparaat dat de pols, hand en onderarm volledig omgeeft. Het is meestal gemaakt van gips of glasvezel en wordt op de pols gerold over katoen of synthetische vulling.

Omdat een gietstuk wordt toegepast met het gietmateriaal nat, zorgt het voor een vloeiende, aangepaste toepassing die zich aanpast aan de vormen en krommingen van de hand, pols en onderarm. Hoewel nat en soepel, kan het gietstuk worden gegoten om te passen en kan de pols in elke gewenste positie worden geplaatst voor maximale immobilisatie en bescherming van de breuk. Eenmaal uitgehard verandert de vorm niet en is de positie daarom vast.

Gesloten verkleining

Gesloten verkleining is een procedure die wordt uitgevoerd om het gebroken bot (de gebroken botten) van de pols in te stellen in gevallen waarbij er een onaanvaardbare positie en uitlijning, verplaatsing of hoeking is die excessief is en de normale genezing en functie bedreigt.

Botinstelling wordt meestal uitgevoerd door een arts of chirurg bij de patiënt onder een vorm van sedatie of anesthesie. Nadat de gewenste positie en uitlijning is hersteld, wordt deze op zijn plaats gehouden door een spalk of gietstuk te gebruiken.

Gesloten verkleining met penfixatie

Sommige polsbreuken kunnen eenvoudig worden verminderd of ingesteld, maar zijn van een aard die te onstabiel is om de positie en uitlijning te behouden met een gipsverband of spalk.In deze gevallen is enige vorm van ondersteunende interne fixatie vereist.

Een van de gemakkelijkere en meest voorkomende soorten van het behandelingstype is het gebruik van gladde roestvrijstalen pinnen die van buiten het bot in het bot worden geboord om de fragmenten op hun plaats te houden. De pinnen kunnen dan worden afgesneden onder de huid, of de tips blijven steken voor verwijdering in een kantooromgeving in een paar weken. Deze techniek wordt vaak gebruikt met spalken en afgietsels voor extra bescherming en immobilisatie.

Externe fixators

In gevallen waar breuken zo hevig zijn dat er te veel fragmenten zijn om redelijkerwijs hun positie te herstellen, of in gevallen waar chirurgische schending van het gebied niet in het belang van de patiënt is, is het gebruik van een externe fixator vaak de methode van keuze.

De externe fixator is een apparaat waarvan de onderdelen steriel worden gehouden totdat de pols chirurgisch is geschrobd en gedrapeerd. Twee of meer pennen met grote schroefdraad worden ingebracht in de tweede metacarpale botten van de hand, onder de wijsvinger, terwijl twee andere pinnen in de onderarm worden geplaatst, de straal genaamd, enkele centimeters voorbij de gebroken pols naar de elleboog toe.

De gehele procedure wordt uitgevoerd met een speciale röntgenfoto, fluoroscopie genaamd, om te zorgen voor een juiste plaatsing van de hardware en uitlijning van de botfragmenten.

Met behulp van speciale klemmen wordt een carbon staaf gebruikt om de pinnen aan te sluiten en de pols te overspannen zonder het gebied aan te raken of te schenden. Na juiste en maximale reductie, of instelling van de pols, worden de klemmen vastgedraaid en houden ze de positie vast. De pin-inbrengplaatsen zijn gekleed met steriele verbanden.

Plating

Sommige gebroken polsen, vaak in de jongere populatie waar maximale en vroege terugkeer naar activiteit noodzakelijk is, worden behandeld met een chirurgische ingreep waarbij de pols wordt geopend, de fractuur wordt blootgelegd, deze wordt verminderd en een metalen plaat wordt aangebracht op het bot over de breuk en vastzetten met meerdere schroeven.

De plaat kan over de dorsale, achterkant van de pols of volaire zijde, met de palmzijde worden geplaatst, afhankelijk van het type breuk en het type immobilisatie dat nodig is. De plaat wordt meestal niet verwijderd na genezing en is zelden hinderlijk wanneer deze op zijn plaats wordt gelaten.